실손24 보험청구 서류
영수증 없이 청구할 수 있을까?
병원 영수증, 다시 발급받아야 할까?
실손24 참여병원이라면 기본 서류를 전자 전송할 수 있습니다.
기본 서류는 직접 준비하지 않아도 될까?
실손24와 연결된 의료기관에서는 진료비 영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전 등을 보험사로 전송할 수 있습니다. 종이서류를 발급받아 사진으로 올리는 과정이 줄어드는 것입니다.
진단서도 자동으로 전송될까?
진단서와 입퇴원확인서 등은 기본 전자 전송 서류와 구분해야 합니다. 보험사에서 요구한다면 별도로 발급받아 첨부해야 할 수 있습니다.
1. 실손24 보험청구 기본 서류
① 진료비 영수증
병원에서 실제로 납부한 진료비를 확인하는 서류입니다. 참여 의료기관의 전송 가능한 진료내역이라면 실손24에서 보험사로 보낼 수 있습니다.
② 진료비 세부산정내역서
어떤 진료와 검사에 비용이 발생했는지 항목별로 표시된 서류입니다. 진료비 영수증과 함께 전자 전송 대상에 포함됩니다.
③ 처방전
병원에서 발행한 처방전도 전자 전송 대상 서류입니다. 해당 진료의 처방내역이 실손24에서 조회되는지 확인합니다.
④ 약제비 영수증
실손24에 연결된 약국이라면 약제비 영수증도 전송할 수 있습니다. 다만 모든 약국이 연결된 것은 아니므로 이용한 약국의 참여 여부를 확인해야 합니다.
2. 직접 첨부해야 하는 추가서류
기본 서류가 전송되더라도 진료내용에 따라 추가서류가 필요할 수 있습니다. 보험사에서 요구하는 서류를 기준으로 준비하세요.
서류별 제출 방식
| 서류 | 제출 방식 | 확인 사항 |
|---|---|---|
| 진료비 영수증 | 전자 전송 | 의료기관 연결 여부 |
| 진료비 세부내역서 | 전자 전송 | 진료내역 조회 |
| 처방전 | 전자 전송 | 처방내역 조회 |
| 약제비 영수증 | 참여약국 전송 | 약국 연결 여부 |
| 진단서 | 필요 시 별도 첨부 | 보험사 요청 여부 |
| 입퇴원확인서 | 필요 시 별도 첨부 | 입원 청구 조건 |
통원 진료라면
먼저 기본 서류가 전자 전송되는지 확인합니다. 진료내용과 보험사 기준에 따라 추가서류가 요구될 수 있습니다.
입원 치료를 받았다면
진단서나 입퇴원확인서가 필요한지 확인합니다. 별도 제출이 요구되면 서류를 준비해 실손24 청구 과정에서 첨부할 수 있습니다.
필요한 서류를 확인했다면
이제 보험금 청구를 진행하세요.
3. 서류 없이 청구할 수 있는 조건
① 참여 의료기관이어야 합니다
실손24에 연결된 병원·의원·약국의 전송 가능한 진료내역이어야 합니다. 병원이 검색되지 않는다면 현재 참여 여부를 먼저 확인해야 합니다.
② 진료내역이 조회돼야 합니다
의료기관이 참여하더라도 청구하려는 진료내역이 조회되지 않으면 바로 전송할 수 없습니다. 진료일자와 조회 상태를 확인합니다.
③ 추가서류가 없어야 합니다
기본 전자 전송 서류만으로 청구할 수 있는 경우에는 종이서류 준비를 줄일 수 있습니다. 보험사에서 추가서류를 요구한다면 별도 첨부가 필요합니다.
④ 보험금 지급과는 별개입니다
서류 전송이 가능하다고 해서 보험금 지급이 확정되는 것은 아닙니다. 지급 여부와 금액은 보험사의 심사 결과에 따라 결정됩니다.
4. 서류가 조회되지 않을 때
병원이 검색되지 않는다면
실손24 참여 의료기관인지 확인합니다. 참여하지 않는 병원이라면 참여 요청 기능을 이용할 수 있습니다. 당장 청구해야 한다면 보험사의 직접 청구 방법을 확인하세요.
진료내역이 조회되지 않는다면
병원이나 약국의 전산 연결 상태에 따라 일시적으로 조회되지 않을 수 있습니다. 잠시 후 다시 시도하고, 문제가 계속되면 의료기관 또는 실손24 고객센터에 문의합니다.
제출한 서류를 다시 보고 싶다면
실손24 마이페이지의 청구이력에서 제출서류를 확인할 수 있습니다. 자동 전송된 서류는 열람할 수 있지만 다운로드는 제공되지 않습니다.
보험사에서 서류를 다시 요청한다면
어떤 서류가 부족한지 보험사의 요청 내용을 확인합니다. 추가서류는 보험사가 안내한 방식으로 제출해야 합니다. 기존 전송서류와 추가서류를 구분하세요.
5. 실손24 보험청구 서류 Q&A
Q. 영수증 없이 청구할 수 있나요?
A. 참여 의료기관의 전송 가능한 진료내역이라면 종이 영수증을 따로 발급받지 않고 보험사로 전송할 수 있습니다.
Q. 진단서도 자동으로 전송되나요?
A. 진단서는 기본 전자 전송 서류와 다릅니다. 보험사에서 요구한다면 별도로 발급받아 첨부해야 할 수 있습니다.
Q. 약국 영수증도 전송할 수 있나요?
A. 실손24에 연결된 약국이라면 약제비 영수증을 전송할 수 있습니다. 약국 참여 여부를 확인해야 합니다.
Q. 제출서류를 다운로드할 수 있나요?
A. 자동 전송된 서류는 실손24에서 열람할 수 있지만 다운로드는 제공되지 않습니다. 직접 첨부한 추가서류는 다운로드할 수 있습니다.
Q. 서류를 확인한 다음에는 무엇을 하나요?
A. 보험계약과 진료내역을 선택해 청구서를 전송하면 됩니다. 실손24 보험청구 방법과 앱 설치 순서 를 보고 진행할 수 있습니다.
서류 확인 후에는 보험금 청구
기본 서류만 필요하다면
실손24에서 보험계약과 진료내역을 선택하고 보험사로 청구서를 전송할 수 있습니다. 안드로이드·아이폰 앱 설치 버튼과 웹 청구 경로는 청구 방법 안내에 있습니다.
추가서류가 필요하다면
보험사에서 요청한 서류를 먼저 준비합니다. 서류를 첨부해 청구한 뒤에는 보험사에서 접수·심사 상태를 확인하면 됩니다.
